El llamado a permanecer en cuarentena y la obligación de estar en casa desde el mes de marzo, empujo una nueva realidad en consulta terapéutica vía online. “Al principio te sientes diferente, como que expresar todo lo que uno siente y esta viviendo por medio de una pantalla es raro, pero ya después uno se da cuenta que es súper bueno, ya no tenía que trasladarme al consultorio y sobre todo que no podía detener mi proceso con mi psicóloga, lo necesitaba, primero la situación de la pandemia y además que venía de unos estados de tristeza muy fuertes, combinados con la ansiedad que tengo de años, pero si no hubiera podido continuar con las sesiones, no sé cómo habría aguantado todas estas semanas”, comenta una paciente que consultamos, que es estudiante y empleada de 26 años y que acude juiciosamente cada semana a consulta para tratar sus problemas de depresión y ansiedad.

“Ir terapia ya no es una decisión, es una necesidad”, explica Luisa Fernanda Parra, Directora de Psicologa.co

“A raíz del aislamiento son muchas las personas que han decido buscar ayuda. Tal vez antes habían pensado ir a terapia, pero por miedo, desconocimiento, el estigma social y cultural, no habían tomado la decisión, pero la situación de la pandemia sobrepaso a muchos. Lo que esta pasando es algo bueno, en sentido en que poco a poco estamos tomando conciencia de la importancia de la Salud Mental, de buscar ayuda, ir a terapia ya no es una decisión, es una necesidad.” Comenta la Especialista en Psicología Clínica, Luisa Fernanda Parra.

Psicologa.co es un grupo de especialistas en salud mental que lleva mas de 3 años brindando servicios de atención en salud mental en Bogotá y vía online a nivel nacional e internacional.

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Desde que comenzó la crisis sanitaria, han aumentado aproximadamente un 200% el número de consultas en problemáticas asociadas a depresión y ansiedad. Adicionalmente las terapias de pareja, procesos de ruptura no se quedan atrás. Los padres y los niños han sido también una población muy afectada, están experimentando muchos cambios en tan poco tiempo. “Se han disparado el número de usuarios que solicitan ayuda psicológica. A diario recibíamos en nuestro call center unas 50 consultas ya sea por la línea o por whatsapp para agendar una sesión, hoy ese número se ha triplicado y han sido todas las poblaciones; adultos, jóvenes, niños, parejas, mujeres, hombres y la comunidad LGTB, agregó Luisa Fernanda.

Además de apoyo psicológico, en Psicologa.co se creo el club de Mindfulness, un club online, para que atreves de esta práctica se alivien los síntomas asociados a la depresión y ansiedad, el cual también ha tenido un crecimiento acelerado y que actualmente no tiene ningún costo para los consultantes.

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El primer paso es conversar sobre lo que sucedió para lograr claridad en los siguientes aspectos: entender los detonantes del conflicto, reconocer cómo se sintió cada uno de los integrantes, e identificar qué pudo haberse evitado para que la discusión no se diera de la forma en que se dio. Aquí es importante tener en cuenta que ninguna de las dos perspectivas es una realidad objetiva, más bien son dos realidades subjetivas. El objetivo de la reparación después de un conflicto no consiste en hallar quién tiene la razón, sino en lograr comprender por qué cada uno reaccionó de la forma en que lo hizo y así encontrar acuerdos para seguir adelante en la relación.  Para esta conversación se recomienda utilizar frases que refieran qué emoción sintió ante la situación o ante el comportamiento específico del otro. Por ejemplo, “cuando rechazaste mi llamada, me sentí triste”, “cuando me respondiste de esa manera, me sentí juzgada”.

Después de que cada uno de los integrantes expresa su perspectiva, el segundo paso consiste en discutir y validar ambas realidades subjetivas, es decir, los dos integrantes deben esforzarse por comprender las reacciones del otro y validar su experiencia. Para validar la experiencia emocional es importante respetar el espacio de expresión del otro, estar atento al lenguaje no verbal, ayudar al otro si tiene dificultades en distinguir qué emoción siente o sintió, y comunicar frases que le hagan ver a la otra persona que se está comprendiendo las razones por las que se sintió de esa manera en ese momento.

Posterior a la validación mutua de la experiencia emocional, se recomienda que cada uno acepte la responsabilidad que tuvo en que las cosas se dieran de la manera en que se dieron. Es importante recordar que una de discusión es de dos, por lo tanto, cada uno tuvo que hacer cosas que influyeron, en palabras de Gottman, un reconocido terapeuta de pareja, “solo se puede ser influyente si se acepta la influencia”. Así las cosas, cada integrante debe reflexionar sobre su propio comportamiento y reconocer ante el otro su responsabilidad en el conflicto. Se sugieren utilizar frases como “he estado muy irritable/sensible/triste últimamente”, “no he sido abierto con mis pensamientos y necesidades contigo”, “he sido demasiado crítico/a últimamente”. Finalmente, se sugiere que los dos integrantes se comprometan a una acción específica que podría ayudarlos a evitar que las discusiones se tornen nuevamente de esa manera en un futuro.

En conclusión, es natural que durante las discusiones se comentan errores o se digan cosas sin la intención de herir al otro y más cuando se sienten con intensidad ciertas emociones, en particular la ira. Sin embargo, se tiene también la responsabilidad de cuidar la relación de pareja e intentar reparar los efectos que haya tenido la discusión. Lo que se haga posterior al conflicto será determinante, pues tendrá como resultado a la mejora o al deterioro de la relación.

Referencia

Lisitsa, E. (2013). Manage conflict: the aftermath of a fight. Blog, The Gottman Institute

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Somos un grupo de Especialistas en Salud Mental en Bogotá para el tratamiento de Depresión, Ansiedad, Trastornos Emocionales y proceso de vida en niños, jóvenes, adultos y parejas. Puedes pedir una cita con un especialista en los siguientes canales y comenzar tu tratamiento hoy mismo.

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Adicionalmente de acuerdo con un artículo publicado en la revista científica ‘Brain, Behavior, and Immunity’: de 402 adultos sobrevivientes al covid-19, 265 presentaron alteraciones mentales que sobrepasaban la media definida para estos casos. 40% ha experimentado cuadros graves de ansiedad; otro 40 % insomnio; 28%, trastornos vinculados con estrés postraumático.

El panorama es más que preocupante. Está claro que experimentar el confinamiento pone a prueba de manera muy alta la salud mental de las personas. Son muchos los factores: la sensación de peligro constante, los cambios abruptos y drásticos en hábitos y rutinas, la imposibilidad de interacción sana con el entorno, la inestabilidad laboral, la vulnerabilidad que se experimenta al evidenciar las carencias del sistema de salud. A esto se añade la disminución o falta total de actividad física impacta directamente en la calidad del sueño, por no mencionar los trastornos alimentarios que también se agravan cuando ya existían.

¿Qué hacer entonces? El año pasado, el Ministerio de Salud ya había definido este problema como algo prioritario, trazando una política integral con un documento Conpes, pero la iniciativa quedó relegada en marzo por la situación de la pandemia. Por ahora, el ente ministerial ha decidido garantizar la continuidad de la atención de quienes ya venían con diagnóstico real o latente de alteraciones emocionales. Se han facilitado mecanismos en normas para facilitar dicha atención, virtual o presencial. Se dispusieron también canales de apoyo, líneas telefónicas específicas a nivel departamental. Pero no es suficiente.

Luisa Fernanda Parra, quien actualmente es la Directora de Psicologa.co, un centro de especialistas en Salud Mental y presta atención psicológica tanto presencial y virtualmente, nos informa que las consultas en psicología clínica han aumentado en un 50% en estos momentos de confinamiento. “Estamos viendo que la personas están buscando ayuda profesional y poco a poco están dejando atrás los estigmas, aunque aun hay largo camino por recorrer.”. Luisa Fernanda nos comenta que hay que perderle el miedo de ir al psicólogo. “Cada año vamos al dentista a un chequeo, deberíamos darle igual prioridad a nuestra salud mental y asistir con especialista cada año y así ver cómo están nuestras emociones, ¿las estamos manejando bien? ¿estamos teniendo una vida de bienestar? Muchos de nuestros consultantes siempre nos dicen; que desearían haber asistido antes a tomar una consulta terapéutica y se hubiesen ahorrado muchos dolores de cabeza y sufrimientos”.

Por el momento el país sigue bajo una cuarentena en diferentes sectores y regiones sin una vacuna en el corto plazo. Por lo pronto el panorama en salud mental es poco alentador y muchos especialistas han expresado que podemos estar presenciando en unos meses una “pandemia” en salud mental.

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En artículos anteriores hemos hablado de la ansiedad como una de las emociones básicas que nos caracterizan como seres humanos, incluso como seres vivos, y que suele presentarse cuando percibimos que nuestra vida se encuentra amenazada. Sin embargo a pesar de que sea una emoción innata y un mecanismo de defensa para nuestra supervivencia es innegable que no es agradable de sentir, genera malestar, y cuando se perpetúa en el tiempo incluso puede enfermarnos emocionalmente y físicamente.

La ansiedad no sólo se manifiesta psicológicamente, sino que acarrea determinados síntomas fisiológicos que generalmente describimos como presión en el pecho, “nudo en la garganta”, taquicardia, hiperventilación, sudoración, temblor, hormigueo en el cuerpo, sobretodo en extremadidades, mareo, problemas estomacales, tensión muscular y temblores. Todo esto ocurre porque nuestro cuerpo es muy inteligente y el cerebro al percibir que existe un posible agente externo amenazante, prepara el cuerpo para una posible huída. Pensemos en la típica imagen de la naturaleza del cervatillo acechado por el león. El cervatillo se da cuenta de esta situación y su sistema nervioso lo alerta y lo prepara físicamente para intentar escapar. Pensemos también en cuando tenemos una infección; nuestro organismo percibe que hay un peligro y nos alerta con fiebre que “algo anda mal” para que vayamos al médico o tomemos las medidas necesarias. Todos estos síntomas o avisos son entonces medidas de supervivencia.

El problema se presenta cuando estos síntomas se perciben como exacerbados, afectan nuestras diferentes áreas que nos conforman como personas o no existe un estímulo estresante claro que desate dichos síntomas.

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Cuando solicitamos una cita al psicólogo generalmente vamos con la idea de que en la primera sesión “resolverán” mi problema con el que probablemente llevo lidiando días, meses e incluso años y que no me permite estar tranquil@, dormir bien, comer bien, ni continuar con mis actividades básicas cotidianas.

Uno de los primeros aspectos a tener en cuenta cuando pides una cita al psicólogo, es que un proceso de psicología, es precisamente éso, un proceso, es decir que conlleva una serie de pasos, de etapas y por lo tanto de tiempo para poder llevarlo a cabo. El siguiente aspecto a tener en cuenta es que se debe considerar que ni tú conoces al profesional que te va a atender ni el profesional te conoce a ti, por lo tanto pretender que en una primera sesión de máximo 1 hora, el profesional conozca todos los aspectos de tu vida y te diga “qué hacer”, no resulta del todo lógico.

Es muy común que el entrevistado tenga ideas preconcebidas sobre el papel del psicólogo y de las entrevistas psicológicas, del tipo “el psicólogo va a pensar que estoy loco”, o “el psicólogo lee mi mente, sabe lo que estoy pensando en cada momento”, o “vengo para que me solucionen la vida”.

Para entender la entrevista desde el punto de vista de un proceso, se puede presentar un símil entre ésta y una narración. En la narración se distinguen tres fases: el planteamiento, en el que se presenta la información necesaria para hacerse una idea de la historia, el nudo, en el que se desarrolla la trama de la historia, y el desenlace, en el que se resuelve el problema. De la misma manera, en la entrevista se comienza con una presentación de la situación, se continúa con el cuerpo principal de la entrevista y se termina con un cierre y despedida.

La entrevista es el medio más comúnmente utilizado por las disciplinas humanas y de la salud para obtener información confiable, válida y pertinente para orientar la toma de decisiones. Además es un espacio en el que se crea el vínculo entre el consultante y el profesional, se comienza a reforzar la relación interpersonal establecida entre el entrevistado y el entrevistador, con el valor empático y emocional que ésto conlleva, que determina si se continúa el proceso o no y que puede facilitar posteriormente la intervención como tal. Se especifica entonces la demanda, identificando el problema, formulando hipótesis sobre el mismo y fijando objetivos sobre el caso. Estos aspectos permiten trazar una dirección de trabajo para sugerir de esta forma estrategias de intervención.

Un proceso de valoración puede durar (dependiendo del caso), 2 o 3 sesiones, mientras el profesional hace las preguntas pertinentes para conocerte a ti, tu caso, tu historial de vida, las herramientas con las que cuentas para poder sobrellevar tu problema, las debilidades que impiden que lo puedas resolver, y claro está mientras también conoces y te adaptas al profesional que te está comenzando a atender.

En resumen, en la primera cita de valoración se hace el recibimiento del caso, se invita al consultante o a los consultantes a que se sientan en un ambiente de confianza en el que éstos puedan expresar su problema y lo que les hace sentir, conocer por el momento de forma global las diferentes áreas que te conforman como persona y establecer objetivos terapéuticos iniciales para trabajar contigo.

A medida que va avanzando el proceso y a partir de la 3 sesión aproximadamente, el proceso comienza a enfocarse en lo terapéutico y en comenzar a brindarte herramientas y estrategias para comenzar a resolver tu conflicto.

Acudir a terapia significa que se reconoce la necesidad de pedir ayuda y ésto es un gesto valiente, pues no todo el mundo está dispuesto a reconocerlo. A medida que va avanzando el proceso junto con tu terapeuta, el objetivo principal es guiarte en que puedas resolver tu conflicto de forma autónoma. El psicólogo no va a resolver los problemas por ti ya que no ha vivido las experiencias que tú has vivido, ni cuenta con tus propios recursos, además que el objetivo principal es que adquieras e interiorices las estrategias aprendidas para resolver tu problema particular y que las puedas utilizar cuando se te presente un conficto similar.

La duración de la terapia depende de lo complejo que pueda ser el caso y de la disposición del paciente a mejorar. Una terapia individual para problemas de ansiedad, por ejemplo, puede durar entre 8 y 15 sesiones; para depresiones, la duración puede ser algo mayor, acercándose a las 14 a 18 sesiones. Pero repetimos, la duración dependerá de cada paciente y de la problemática por la que consulta. La duración de cada sesión es de aproximadamente unos 45-60 minutos.

Generalmente a la sesión entras tú sólo, sobretodo si se trata de la primera sesión de valoración, a no ser que seas un menor de edad, un adulto mayor o alguien que no cuenta con sus capacidades cognitivas al 100%, o en casos especiales en donde la persona desee estar acompañada. No te preocupes, pues uno de los objetivos a establecer será si necesitarás llevar a cabo un proceso individual o de pareja o familiar.

Antes de iniciar la valoración es importante que también tengas en cuenta que siempre se firmará un consentimiento informado en el que se promete guardar el secreto profesional de lo que cuentes en sesión. Ése será el compromiso por parte del profesional, sin embargo tú también tendrás que tener en cuenta unas condiciones y compromisos como tal, que se te explicarán al momento de asistir a la valoración, en las que dado el caso de que no se cumplan, se podría romper el secreto profesional.

Una analogía que te puede servir de ayuda para comprender que el proceso de psicología requiere de tiempo, incluso desde sus inicios y por lo tanto de la valoración como tal, es aquella relacionada con cuando decides inscribirte al gimnasio. No podemos pretender que si asisto 1 día al gimnasio voy a aumentar mi masa muscular, voy a bajar de peso o a ganar un peso adecuado para mi constitución. El proceso requiere de tiempo para obtener resultados. Recuerda que si una problemática llevó tiempo para establecerse como tal, requiere también de un tiempo específico para poderla resolver. El afán sólo hace que no veamos las cosas con claridad y que incluso desde la impulsividad, agrandemos el problema.

Si estas decido y quieres comenzar un proceso con un especialista en Salud Mental. No dudes en contactarnos, nuestros especialistas día a día trabajan con diferentes problemáticas emocionales, brindando herramientas para llevar una vida emocional con bienestar.

Referencias

Fernández-Ballesteros, R. (2013). Evaluación psicológica. Concepto, métodos y estudio de casos. Pirámide: Madrid.

Moreno, P. (2018). La primera sesión con el psicólogo. Un pequeño gran paso. Clínica Moreno. Recuperado el 29 de Noviembre de 2019. Disponible en https://www.clinicamoreno.com/primera-sesion-psicologo/

Morga, L.E. (2012). Teoría y técnica de la entrevista. Red Tercer Milenio: México.

Perpiñá, C. (2012). Manual de la entrevista psicológica. Saber escuhar, saber preguntar. Pirámide: Madrid.

El Internet es una herramienta muy útil de la postmodernidad que ha presentado múltiples ventajas, tales como:

• Comunicación casi instantánea a través de: correo electrónico, foros, chats, WhatsApp, videoconferencias, Skype, entre otros
• Búsqueda de información y acceso casi instantáneo
• Búsqueda de personas: conocidas, desconocidas (nuevos contactos) o semidesconocidas (por ejemplo que comparten aficiones)
• Guardar información
• Trabajar a distancia
• Nuevas posibilidades creativas, científicas, artísticas, etc.
• Utilizado por la gran mayoría de personas

Pero también puede presentar múltiples inconvenientes, tales como:

• Brecha socioeconómica ya que algunas personas no tienen fácil acceso
• Contenidos no fiables
• Contenidos simples, poco profundos
• Contenidos ilegales (terrorismo, pedofilia, por ejemplo)
• Riesgos (citas con desconocidos, acceso a datos personales, robo de datos bancarios, entre otros)
• Interfiere en otras actividades
• Puede producir adicción

Los diferentes subtipos de adicciones al internet, pueden incluir:

1. A Internet en general (que puede ser solitaria o social, ésta última por ejemplo por medio de chats o foros de juegos)
2.  Al sexo por Internet:
3. Cibersexo
4. Videos porno
5. Videollamadas, webcams, etc.
6. Contactos
7. Prostitución

1. A las compras
2. A las redes sociales (chats, Facebook, Instagram, etc.)
3.  Páginas de contactos (Tinder, Badoo, Tuenti, etc.)
4.  Juego patológico
5.  Videojuegos
6.  De apoyo a trastornos (anorexia, vigorexia, bulimia)

¿Cuándo se considera una adicción?

1. Cuando hay tolerancia, porque la persona se conecta de forma continuada, se asume por lo tanto como algo natural, de forma que no se perciben los efectos que se producen y la persona continúa aumentando en frecuencia y en tiempo la conexión a internet (cada vez necesita más)
2. Cuando hay pérdida de control
3. Cuando interfiere gravemente en la vida diaria (relaciones sociales, de pareja, estudios, trabajo, en hábitos como los patrones de sueño, alimentación y autocuidado, otras actividades de ocio), y produce aislamiento
4. Cuando la persona quiere dejarlo y no puede

Esta problemática puede producir déficit en autoestima, en las habilidades sociales, alteraciones emocionales, incluso problemas físicos como en la visión y la postura corporal.

Si presentas cualquiera de estas dificultades debes pensar en acudir a ayuda profesional y prepararte para responder las siguientes preguntas que tu médico o psicólogo puede realizar:

¿Qué pasó antes de presentar adicción al internet? ¿Qué has aprendido con esto que sucedió?¿Haces alguna asociación emocional o llevas a cabo alguna otra conducta cuando te conectas a internet? ¿Con qué estrategias y habilidades crees que cuentas? ¿Cómo se caracteriza la conducta, cuándo se presenta, cuánto tiempo, dónde…? ¿Qué piensas y qué sientes mientras lo haces? ¿Qué pasa después? ¿Qué hacen los otros? ¿Qué pasa mucho tiempo después? ¿Cómo es tu vida en general, qué tipo de relaciones tienes? ¿Qué otros aspectos están afectados en tu vida?

El tratamiento en general se enfocará en aprender a manejar la emoción que te produce el internet, aprender a manejar paulatinamente el que no tengas un dispositivo electrónico en mano, por ejemplo empezando gradualmente a utilizar el computador sin conexión a Internet. Relacionado con lo anterior, aprender a manejar la ansiedad que te genera el uso/no uso del internet es fundamental. También se pueden reforzar diferentes motivaciones que tengas en la vida, así como la búsqueda de otras entretenciones de ocio saludable, tales como alguna actividad deportiva, física y/o artística y cultural, que te permitirá además entrenarte en habilidades para resistir la presión social debido a que vivimos en una sociedad inmersa en la tecnología, consumista y que percibe la inmediatez como un valor “humano”.

Comenzar a entender que no somos máquinas no sólo es una tarea tuya sino de la sociedad en general que refuerza este tipo de ideas que generan ansiedad y se anteponen a una vida tranquila y pausada.

Referencias

Carbonell, X., Talarn, A., Beranuy, M., Oberst, U. y Graner, C. (2009). Cuando jugar se convierte en un problema: el juego patológico y la adicción a los juegos de rol online. Aloma, 25: 201 – 220.

Castellana, M., Sánchez-Carbonell, X., Graner, C. y Beranuy, M. (2007). El adolescente ante las tecnologías de la información y la comunicación: Internet, móvil y videojuegos. Papeles del Psicólogo, 28 (3): 196 – 204.

Chóliz, M. y Marco, C. (2012). Adicción a Internet y redes sociales. Madrid: ALIANZA EDITORIAL.

Chóliz, M. Villanueva, V. y Chóliz, M.C. (2009). Ellos, ellas y su móvil: Uso, abuso (¿y dependencia?) del teléfono móvil en la adolescencia. Revista Española de Drogodependencias, 34 (1): 74 – 88.

Echeburúa, E. y de Corral, P. (2010). Adicción a las nuevas tecnologías y a las redes sociales en jóvenes: un nuevo reto. Adicciones, 22 (2): 91 – 96.

Labrador, F.J. y Villadongos, S. (2010). Menores y nuevas tecnologías: conductas indicadoras de posible problema de adicción. Psicothema, 22 (2): 180 – 188.

Muñoz-Rivas, M. J., Fernández, L. y Gámez-Guadix, M. (2010). Analysis of the indicators of pathological Internet use in Spanish university students. The Spanish Journal of Psychology, 13 (2): 697 – 707.

Muñoz-Rivas, M. J., Navarro, M. E. y Ortega, N. (2003). Patrones de uso de Internet en población universitaria española. Adicciones, 15: 137 – 144.

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad, conocido por sus siglas como TDAH, es un problema de salud mental que suele aparecer en la infancia, generalmente a partir de los 7 años (aunque actualmente la American Psychiatric Association en su Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales aumentó la edad requerida al momento del inicio de los síntomas desde antes de 7 años hasta menos de 12 años), y que está clasificado como un trastorno de conducta. Se caracteriza, de ahí su denominación, porque los niños se muestran hiperactivos (una actividad física excesiva), impulsivos y tienen problemas para mantener la atención en una única actividad de forma continuada.

Todo ello conlleva problemas en el rendimiento escolar, así como en sus relaciones personales con los amigos, los profesores y la propia familia.

No se conocen las causas del TDAH, aunque los diferentes estudios que se han realizado apuntan a que hay un componente genético importante, hasta el punto de que algunos expertos consideran que existe un 76% de posibilidades de que los hijos de una persona con este trastorno también lo desarrollen. Asimismo, los estudios más recientes consideran que el ambiente familiar (hogares desestructurados) y el entorno social (relaciones conflictivas) sólo pueden actuar como reforzadores de los síntomas, pero no contribuir a la aparición de la enfermedad.

Los pacientes de edad igual o mayor a 17 años necesitan mostrar menos conductas problemáticas descritas en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales que pacientes más jóvenes para que se les diagnostique trastorno por déficit de atención con hiperactividad. La gravedad de algunos síntomas, como la hiperactividad, puede disminuir a medida que maduran los niños.

Los principales síntomas que se presentan están relacionados con las siguientes conductas:

Si predomina la hiperactividad:

• Frecuentemente, mantiene un estado de excitación continua
• Habla mucho, incluso en situaciones en que debe permanecer callado, como durante la clase
• Se muestra inquieto en clase y le cuesta mucho permanecer sentado. Se remueve constantemente en la silla y puede llegar a levantarse durante la clase
• En situaciones en las que debe mantener una actitud de espera, no para de moverse, saltar y correr
• Interrumpe muy a menudo a los demás en conversaciones, juegos, etc. En actividades de grupo es incapaz de esperar su turno. Incluso tiende a responder antes de que la persona que habla con él haya terminado de formular la pregunta
• No puede mantenerse tranquilo mientras juega

Si predomina más el déficit de atención:

• Tiene problemas para mantener la atención en cualquier actividad que esté realizando, lo que le lleva a cometer errores por perderse los detalles de las cosas
• Se distrae con suma facilidad ante cualquier estímulo externo
• No termina lo que empieza y cambia de actividad rápidamente
• Le resulta muy difícil organizarse, de modo que pierde cosas que necesita para realizar una actividad o las olvida en casa frecuentemente cuando se trata de cosas del colegio. También olvida los deberes que tiene que hacer o las tareas que se le encomiendan en casa
• A veces  se muestra como ausente, como si no escuchara lo que se le está diciendo

En una guía clínica actualizada sobre TDAH, la American Academy of Pediatrics resalta la necesidad del tratamiento continúo y el trabajo terapéutico en equipo, que incluya profesionales de la salud médica y mental, así como familias y personal escolar. Las recomendaciones también destacan la importancia de identificar y descartar otros trastornos adicionales que puedan presentarse tales como trastornos emocionales o de la conducta (por ejemplo, ansiedad, depresión, trastorno de oposición desafiante, trastornos de la conducta, uso de sustancias), trastornos del desarrollo (por ejemplo, trastorno de aprendizaje y lenguaje, trastornos del espectro del autismo), y trastornos físicos (por ejemplo, tics, apnea del sueño).

La evaluación, el tratamiento y el monitoreo son procesos continuos, a lo largo de la vida del paciente, que hay que abordar durante toda la atención médica del niño y del adolescente y en la transición del adolescente al adulto.

Los tratamientos para TDAH no se han modificado en gran parte; la evidencia resalta la necesidad de atención médica continuada y la coordinación con personal escolar y otros miembros de la comunidad.

Una acción clave es que para los niños de 4 y 5 años la primera línea de tratamiento debería ser el aleccionamiento de progenitores con respecto al manejo de la conducta o las intervenciones conductuales en el salón de clases. También se pueden utilizar fármacos, pero ahora se da más importancia al aleccionamiento de progenitores para el manejo de la conducta como tratamiento de primera línea.

La investigación indica que se obtiene algún beneficio con el aleccionamiento similar de progenitores y maestros en el manejo de la conducta de estudiantes de secundaria con TDAH.

Se debe tener en cuenta que el TDAH es un trastorno crónico y no un “simple problema de conducta” y por lo tanto se deben seguir los principios del modelo de atención crónica y el manejo del “hogar médico” (seguir recomendaciones y pautas en casa).

Sabemos que un niño con diagnóstico de TDAH se beneficia más cuando hay una colaboración entre familias, sus médicos, sus maestros, quienes pueden necesitar idear planes de instrucciones y apoyo especiales. Así mismo tutores, consejeros escolares y otras personas que pueden desempeñar un papel importante en la vida de un niño y que a menudo tienen mucho que aportar al proporcionar información y trabajar en soluciones.

Aunque sabemos que el TDAH puede ser difícil y frustrante para las familias, los niños que se identifican en una etapa temprana y reciben tratamiento apropiado pueden aprender a manejar sus síntomas y tener éxito. Con la ayuda de adultos que apoyen y cuiden al niño, este es un esfuerzo de equipo que da frutos a largo plazo.

A continuacion encontrarás unos lineamientos simplificados para comenzar a implementar en diferentes espacios que frecuenta tu hij@ con sospecha de diagnóstico de TDAH o diagnóstico de TDAH confirmado.

A la hora de realizar una tarea específica, como los deberes escolares, por ejemplo, que es una de las situaciones que mayor problema trae a la hora de cumplir normas, puedes tener en cuenta las siguientes recomendaciones para la casa y para el colegio:

1. Da órdenes una a una
2. Manten el contacto visual mientras le hablas
3. Simplifica las reglas
4. Asegúrate que entendió las instrucciones
5. Establece un lugar para el estudio
6. Haz que haga una sola cosa a la vez
7. Alista lo necesario antes de sentarse a hacer una tarea
8. Empieza con periodos cortos y ve ampliándolos
9. Evita los distractores
10. Elabora listas de verificación de actividades y tiempos
11. Planea las cosas y no improvises

Recomendaciones para el colegio (docentes):

1. Evite poner rótulos negativos
2. Hágale sentir que usted está para ayudarlo
3. Observe cuidadosamente al niño y descubra en qué situaciones trabaja mejor
4. Sea consistente con las normas frente al niño
5. Elabore un plan de puntos para alcanzar un premio
6. Premie con reconocimiento
7. Vincúlelo a la práctica de un deporte
8. Utilice colores suaves para la decoración
9. Converse de los temas que al niño le interesan, escúchelo
10. Detecte los detonantes de la conducta indeseada y suprímalos

Dentro del aula de clase:

1. Ubique al niño al frente
2. Programe actividades cortas
3. Maneje la evaluación por etapas y conceda mayor tiempo
4. Imprima altos contenidos emocionales a las actividades ¡Motívelo!
5. Valore el esfuerzo más que el resultado
6. Revise constantemente sus cuadernos
7. Prepare diferentes estrategias para enseñar el mismo tema
8. Empiece cada clase explicándoles lo que van a hacer
9. Invite a las actividades mostrando todo el entusiasmo que pueda, como cuando se proponen ir a jugar. El obejtivo será despertarle gran interés en cada actividad que queramos que haga
10. Felicitélo por cada intento

Una visita temprana al pediatra y neuropsicóloc@ determinará el camino a seguir y el tratamiento con las diferentes disciplinas de la salud física y mental del niño o el adolescente, con el fin de reforzar y pulir estrategias adicionales a las que has leído.

Referencias

Guía de estrategias para el manejo de TDAH. Caja de Compensación Familiar Cafam. Subdirección de Salud. Área de Psicología. Recuperado el 21 de Octubre de 2019.

Sanitas (2019). TDAH: qué es, síntomas y causas. Recuperado el 21 de Octubre de 2019. Disponible en https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/psicologia/tdah-que-es.html

Brown, T. (2019). Guía para trastorno por déficit de atención con hiperactividad de la American Academy of Pediatrics resalta la atención en equipo. Medscape. Disponible en https://espanol.medscape.com/verarticulo/5904586?nlid=132010_4021&src=WNL_esmdpls_191014_mscpedit_gen&uac=341814HG&impid=2129912&faf=1#vp_2. Recuperado el 21 de Octubre de 2019.

Los estigmas y los prejuicios respecto a los trastornos mentales siempre parten del desconocimiento real del concepto de salud mental, que durante siglos siempre ha sido entendido desde la perspectiva de la enfermedad, la locura e incluso desde la posesión demoníaca.

El concepto actual de la salud mental, según la OMS, se relaciona con un estado de bienestar, en el que se tienen en cuenta las capacidades del individuo para afrontar los problemas y las tensiones de la vida, trabajar de forma productiva, contribuyendo al desarrollo de la sociedad. Se percibe entonces la salud en general como un concepto que va más allá de la ausencia de enfermedad y no sólo engloba la esfera física, sino que tiene en cuenta precisamente la mental así como la social.

¿En algún momento de tu vida te has enfermado de gripe o has tenido problemas de azúcar, o no te sientes del todo bien contigo mismo respecto a una situación específica de tu vida? A nivel de salud física, la gran mayoría de las veces y de las personas siempre estamos prestos a acudir al médico para sanarnos. ¿Por qué dejamos de lado la salud mental y emocional? Si no encajamos dentro de algún diagnóstico específico nos olvidamos del tema y pensamos “yo no estoy loco” y lo dejamos ahí.

La salud mental y emocional es igual de importante a la salud física. De hecho si no nos sentimos bien emocionalmente podemos incluso enfermar físicamente.

Ser un mejor ser humano no se relaciona con el hecho de tener o no un problema emocional o un trastorno mental; ser un mejor ser humano se basa en conocernos cada día más y estar a la altura de nuestras circunstancias.

La enfermedad del siglo XXI es la depresión y no resulta sorprendente debido al mundo cada vez más competitivo, consumista, centrado en el resultado económico, práctico, efectivista y deshumanizado que estigmatiza el malestar emocional y psicológico.

Afortunadamente se ha llegado a comprender que el trastorno mental o emocional es un fenómeno complejo que implica múltiples factores, tanto biológicos como sociales. Por ejemplo, bajo evidencia científica se ha llegado a comprobar que incluso traumas contextuales modifican estructuralmente el cerebro de los niños y del mismo modo, ciertos patrones genéticos determinan el grado de vulnerabilidad antes las presiones ambientales.

Los trastornos mentales no necesariamente tienen un origen meramente biológico. Los trastornos mentales nacen y se desarrollan con base en la manera en la que se afrontan los ambientes amenazantes. En concordancia, la ONU propone que la promoción de la salud no se basa sólo en la medicación, sino en una mayor igualdad social y un contexto de apoyo y seguridad.